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家住南京的于先生之前是一位尿毒症肾友，三个月前做了肾移植手术，术后尿素氮、肌酐下去了，钙、磷水平也基本正常了，可以说总体恢复情况良好。

只是有一个问题一直困扰着于先生——以前并不怎么让他操心的血糖最近开始有点“难搞”了，常常居高不下，不知咋办才好。

其实术后血糖升高是移植肾友们普遍会遇到的问题，今天咱们就来说说血糖的那些事儿。

首先，肾移植术后为什么容易血糖升高？

一方面与药物相关，术后为了防止排斥反应，肾友们常常会用到一些免疫抑制剂，其中的糖皮质激素类，如甲强龙和强的松等，容易造成胰岛素抵抗，减少胰岛素分泌，导致机体的血糖升高，严重甚至会诱发糖尿病。此外，肾友们常用的他克莫司（FK506）以及环孢素也存在升高血糖的副作用。

另一方面是由于肾移植术后随着肾功能的恢复，肾友们体内过多的毒素被清除，机体各项指标逐渐趋于正常，此时食欲也会随之改善，平时一不小心可能就吃多了，甚至部分肾友还会出现暴饮暴食的情况。再加上有肾友怕伤到移植肾，平时也不咋运动，这血糖就“悄悄的”上去了。

至于那些术前已有糖尿病史的肾友，术后血糖控制则可能会变得更有难度。

那么血糖高了咋办？

首先，在饮食方面要控制量，注意低油低盐低脂低糖，可以适当降低白米白面等主食的进食比例，因为其淀粉和糖分含量都比较高，消化起来比较快，容易导致血糖增长过快。可尽量选择膳食纤维较高的粗粮或者全麦食品做主食。

其次，增加运动量。适度锻炼，特别是餐后锻炼可以消耗体内热量，有效降低血糖，增强身体对血糖的调控能力。

还有，在医生的指导下应用降糖药物或胰岛素，但要注意避免使用完全经过肾脏代谢的药物，防止损害移植肾功能。

最后，咱们还可以通过调整免疫抑制剂方案来控制血糖，如从他克莫司改用为环孢素。需注意的是，任何药物方案的调整都必须在医生的指导下进行，切忌擅自切换用药，以免引起排斥反应。

当然，咱们定期监测血糖变化也非常重要，多管齐下才能有效地将血糖控制在合理范围内。

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