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日期:2022-09-05 来源:未知 阅读:998

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精卵相遇的缘分就如辛弃疾的《青玉案元夕》所说的那样众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在,灯火阑珊处。成熟的卵子与活力四射的精子,缺一不可。然而,有人取出的卵子一直不成熟,该如何帮你呵护这一段来之不易的缘分?
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IVM通俗理解就是卵泡体外培养技术
卵母细胞在卵巢里完成第一次减数分裂,排出第一极体后,成熟为一枚娇嫩欲滴的卵子,直到遇到精子,受精发生,发生第二次减数分裂,排出第二极体,才会开启众里寻他千百度的千古情缘,形成胚胎,然后修成正果。
卵母细胞体外成熟(IVM)
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从卵泡到新生命的诞生
这是一种将卵巢卵泡中的未成熟卵子取出,放在模拟体内卵泡环境的培养液中,培养到成熟阶段具有受精能力的技术。适用人群,如下:
1、多囊卵巢综合征(PCOS)患者
PCOS的女性做试管婴儿的风险主要是卵巢过度刺激,这种综合征给母婴都造成健康危害。对PCOS患者,可采用低剂量药物促排卵或完全不用药物刺激,获取不成熟卵母细胞,经未成熟卵母细胞体外成熟技术(IVM)获得妊娠,以避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,特别是对那些顽固性、难治性PCOS的患者。
2、卵巢低反应患者
有些患者不明原因的卵子成熟障碍,部分原因是卵子发育的微环境不正常,对促排卵药不敏感,也可选择从卵巢中获得未成熟卵,然后I体外成熟培养。但是比较常规IVF,这些患者的病因复杂,体外成熟的效果并不理想,只适合少部分患者。但可通过该技术验证卵子成熟障碍的内在或外在机制。
3、卵子捐赠
为降低捐卵者的促排卵和手术取卵风险,有人建议采用不经供者的不成熟卵子,通常每个卵巢B超可见的小卵泡大约有8-10个,如果采用IVM技术获取卵子,不失为供卵治疗不育症的良策。同时还可利用良性妇科手术切除的卵巢提供未成熟卵子的来源。不过,按照我国目前的ART管理条例,只有IVF患者有多余卵子时才可实施卵子的捐赠,也包括未成熟卵子。
4、生育力的保存
对于育龄期恶性肿瘤的女性,尤其是年轻妇女,生育能力的保留是目前常规推荐的策略也可采用IVM技术。从未经刺激的卵巢获取未成熟卵母细胞,体外成熟后,如果有配偶就进行单精子卵浆内授精,形成胚胎后冷冻;如果没有配偶,就采用玻璃化卵母细胞冻存;在患者病情缓解后并结婚后,复苏卵子或胚胎进行体外受精。

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未成熟卵母细胞获取及其IVM培养
抽吸所得到的未成熟卵子,经细胞筛过滤后,镜下寻找卵母细胞和卵丘复合物,将其转入专门的体外成熟培养皿中,24 h-48 h后,在显微镜下观察卵母细胞是否排出第一极体,标志卵子已经体外完成了减数分裂,变成成熟卵子啦。
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未成熟卵母细胞IVM培养
体外培养成熟的卵子一般采用ICSI方法授精,进行胚胎冷冻。择期复苏后选择优质的胚胎进行移植,移植前可对其施行辅助孵化。若优质卵裂胚胎数目较多,可选择继续培养至囊胚后冷冻。
IVM的安全性
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IVM已应用于试管婴儿临床中
尽管IVM技术在不断的改进与完善,但围绕此技术在临床上的应用仍存在一些争议。IVM的临床活产率还是显著低于常规IVF,效率仍有待提高。体外培养对卵母细胞可能存在基因印迹等安全方面的潜在风险。近五年IVM在临床上的应用出现相对减少的趋势。
Tips:
虽然IVM作为一种高效治疗手段已经取得了重大成果,并有数以千计的健康IVM婴儿出生,但仍被社会认为是实验性的技术。随着生殖医学的进步和生物医学的快速发展,研究的不断深入,卵母细胞IVM技术会逐步取得理想效果在辅助生殖常规技术领域占得一席之地。
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